中醫癥狀

【大便秘結】

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【癥狀名稱】大便秘結
【癥狀別名】

不大便

不更衣

便秘

大便難

寒秘

氣秘

濕秘

熱燥

熱秘

脾約

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

大便秘結,簡稱便秘。指糞便在腸道內滯留過久,排便時間延長,通常在四至七天以上排便一次,稱為便秘。

本癥在古典醫籍中名稱繁多。《傷寒論》中稱“大便難”、“脾約”、“不大便”、“不更衣”、“陽結”、“陰結”;宋《活人書》稱“大便秘”;金元時代又有“虛秘”、“風秘”、“氣秘”、“熱秘”、“寒秘”、“濕秘”、“熱燥”、“風燥”之分。

本癥與大便艱難雖同以便下艱難為主,但二者概念不同。大便艱難系大便時艱澀不暢,雖亦可出現大便間日一次,然多大便周期正常;本癥則系大便閉塞數日不通。

《傷寒論》中“大便難”系指前者;而《素問·至真要大論》中的“大便難”,以及金元時代所云“濕秘”,則屬后者,應予區分。

【癥候】

胃腸實熱便秘:相當于“熱秘”,屬“陽結”范疇。其主要臨床表現為大便干結,數日不通,腹中脹滿,疼痛拒按,面赤身熱,日晡熱甚,多汗,尿赤,時欲飲冷,口舌生瘡,口臭,語聲重濁,呼吸氣粗,舌干,苔黃厚膩,或焦黃起芒刺,脈沉實或滑實。

肝脾氣滯便秘:相當于“氣秘”。常表現有大便多日不通、后重窘迫、欲便不得、精神抑郁,噫氣頻作,胸脘痞悶,脅肋脹,或經期乳脹,或嘔吐上逆,咳嗽氣喘,舌苔白膩、脈沉或弦。

脾肺氣虛便秘:屬“虛秘”范疇。大便燥結或軟,但數日不通,有時雖有便意,但解下困難,努責不出,努則汗出氣短,甚則喘促,便后虛疲至極,倦怠懶言,語聲低怯,腹不脹痛,或有肛門脫垂,形寒面白,唇甲少華,舌淡嫩,苔薄白,脈虛弱。

脾腎陽虛便秘:相當于“冷秘”,屬“陰結”范疇。大便秘結,兼見面色青黑,肢冷身涼,喜熱畏寒,口中和,小便清長,夜間多尿,尿后余瀝,舌質淡白,苔白潤,六脈沉遲,或反微澀。

血虛陰虧便秘:屬“虛秘”范疇。可見于熱病恢復期,納少大便秘結難下,或產后,或患癰疽之后,或高年血虛之人,或胃中素多蘊熱之人,大便長期干燥秘結,排便非常困難,往往數周一次,形體消瘦,咽干少津,面色不澤,心慌頭暈,唇甲淡白,舌質淡或舌紅少津,脈細或細數無力。

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