老年保健

長期臥床病人得了褥瘡怎么辦

本文所屬類別:[老年生活]來源:古方中醫網 發布時間:2019-05-14 【字體:

褥瘡,是指由于局部組織長期受壓,引起血液循環障礙,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致局部組織潰爛和壞死。好發部位多在受壓的骨頭隆突處,如骶尾部、髖部、肩胛、脊背、肘部、內外踝和足跟等處。老年患者由于營養狀況差,身體素質低,同時伴發多種疾病,更易發生。

褥瘡極容易引起皮膚及皮下組織破潰,傷口向深處發展可達骨骼,極難愈合。褥瘡嚴重時可因為營養消耗和繼發感染導致敗血癥而死亡。

勤翻身,長期臥床的病人,要堅持經常給他們左右翻身,在翻身的同時,用手按摩患者的皮膚,一天可以按摩三次,這樣可以保持患者的皮膚不會萎縮。老是一個體位,時間一長皮膚就會發紅,不經常給病人按摩皮膚,長褥瘡的可能性就有很大的概率。

中醫認為褥瘡總的還是由于久臥傷氣,加上局部長期受壓摩擦,氣血運行不暢,皮膚失養,日久缺血壞死破潰成瘡。

傷口清潔換藥。若已發生淺表褥瘡,應給予清潔換藥,較深的褥瘡應剪去壞死組織,外敷生理鹽水紗布,應用敏感抗生素,待肉芽新鮮、身體狀況良好后,再考慮手術治療。

避免潮濕和摩擦刺激。床褥要平整無皺折,清潔干燥無渣屑,對于大小便失禁者,放入便盆時用手托起患者臀部,切忌硬拖和拉拽,不要使用掉了瓷的便盆,以免擦傷皮膚。

氣滯血瘀型的特點是局部皮膚出現褐色紅斑,繼而顏色變得紫暗紅腫,有的還有破損,舌淡,邊有瘀紫,苔薄白,脈細。治療當用理氣活血之法,選用血府逐瘀湯作為基礎方加減使用,若是久臥傷氣較重的患者,可配伍黨參、黃芪等大補元氣的藥物。

蘊毒腐潰型屬于痰濕,表現是褥瘡潰爛,復感邪毒,腐肉及膿水較多,或有惡臭,重者潰爛可深及筋骨。伴有發熱或者低熱,口苦口干,神疲乏力,舌紅苔黃膩,脈滑數。治療應當以祛邪為主,扶正為輔。采用脫毒排膿的治法,用透膿散作為基礎方加減使用。配伍益氣、清熱解毒和健運脾胃的藥物。

做到以下幾點就可以有效預防褥瘡的發生:

減壓:間歇性解除壓力是有效預防褥瘡的關鍵。減壓是首要的預防措施,定時翻身,更換體位和適當地應用減壓設備是防止局部組織受壓最基本的方法。患者可按仰臥→左側臥→俯臥→右側臥的順序,2h翻身1次。

肥胖、病情危重者不宜翻身時,可抬高床腳約30°,每1h~2h用軟墊墊在患者的腰骶部,左右交替,增加局部的透氣性,減輕受壓部位的壓力,使軟組織交替受壓。

對翻身困難者,側翻30°就是有效的預防,可左右側用軟枕墊起,對活動受限及骨折的患者,可采用持續仰臥位減壓法預防褥瘡。在經濟許可的家庭,可為老人配備氣墊床。氣墊床由于中間是空氣,可有效減少壓力的形成,減少壓瘡的生成。如果是腰椎、脊椎等問題所致的臥床,選用氣墊床前最好咨詢專科醫生的建議。這里要特別提醒,即使是使用了氣墊床,也不能完全取代翻身,家人仍要注意幫助老人翻身,進一步降低褥瘡發生的風險。

床鋪應清潔平整、干燥,翻身時抬高患者,不拖拽扯拉,防止產生摩擦。定時溫水擦浴,按摩局部組織,以促進血液循環。

維持皮膚組織對壓力及損傷的耐受力,保持皮膚清潔柔潤,預防皮膚潮濕,但應注意不要過度使用烤燈。
大小便失禁的患者應注意避免尿液直接浸潤皮膚,護理大便失禁的患者時,每次排便后,清洗肛門及其周圍,用皮膚保護膜涂于肛周,以形成保護膜,隔絕糞便對皮膚的刺激。

加強營養:應根據患者的營養狀況針對性進行營養供給,予高蛋白、足熱量、高維生素膳食,以增加機體抵抗力和組織修復能力。

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